Efectividad de los inhaladores dosis medida (MDI) con espaciadores caseros en el manejo de crisis asmática en niños / Asmatic crisis management in children

RESUMEN

Se realizó un ensayo clínico, abierto randomizado. Tomamos 89 niños, que asistieron a urgencias del Hospital Santa Clara desde Julio de 1992 hasta Junio de 1993, edades de 1 - 14 años X 6.4 más o menos 3.3. DS. 45 niños (50.6 por ciento) y 44 niñas (49.4 por ciento), con diagnóstico de crisis asmática leve (31 casos) y moderada (58 casos), según clasificación previa. Se dividieron en dos grupos comparables, cada uno de los cuales recibió o micronebulización con B2 (Salbutamol) o inhalador (salbutamol) con espaciador casero (<3 años vaso plástico y > de 3 años la botella plástica). Dosis 0.1 mg/Kg/dosis o 200 mcg/dosis respectivamente, cada 20 minutos por dos horas y luego cada hora por dos horas más. Se controló respuesta por parámetros clínicos y de función pulmonar (FR, pulso paradójico, sibilancias, disnea, cianosis, estado de conciencia, diaforesis, uso de músculos accesorios (ECM), oximetría de pulso y mediciones de PEF con flujómetro de Whrith), controles a los 20, 40, 60, 120, y 240 minutos. Se analizaron las diferentes variables clínicas y de función pulmonar en ambos grupos, encontrando diferencias estadísticamente significativas en la rapidez de mejoria, es decir a los 20, 40 y 60 minutos de iniciar el tratamiento en el grupo que recibió el inhalador, no así a las dos y cuatro horas donde la mejoría fué similar en ambos grupos, los efectos secundarios (Taquicardia, vómito) aunque mínimo (<3 por ciento estadísticamente no significativos para alguno de los grupos). Analizando costos actuales de los dos tipos de manejo, encontramos que el tratamiento con inhalador con espaciador es 20 veces menor en comparación con las miocronebulizaciones. Concluímos que el tratamiento de las crisis asmáticas en niños con inhaladores dosis medida con Beta2 (Salbutamol) con espaciadores caseros, es más efectivo, menos costoso y con menores efectos secundarios