Evaluación del compromiso vascular en el trauma extremidades mediante el uso del doppler / Vascular evaluation with doppler in limbs trauma

RESUMEN

Informamos nuestra experiencia inicial con un grupo de 18 pacientes con lesiones traumáticas de extremidades que debido a la ausencia de signos mayores de compromiso vascular y a la vecindad de tales lesiones a trayectos vasculares fué necesario descartar lesiones ocultas, mediante el uso de doppler arterial. Todos los pacientes fueron hombres, con edad promedio de 24 años (Rango 12-45). El mecanismo de lesión más frecuente fué por herida con proyectíl de arma de fuego (77.7 por ciento), seguido por herida con arma cortapunzante (16.6 por ciento); la extremidad más frecuente afectada fué el miembro inferior izquierdo. El índice de presión arterial (IPA) mayor de 0.90, calculado mediante mediciones de presión con doppler en el tobillo y en la muñeca, y la morfología normal de la onda del pulso nos dieron una alta confiabilidad para el manejo de esta muestra piloto. En todos los pacientes la aprueba fué negativa; por lo cual se observaron durante 48 horas antes de su egreso hospitalario sin evidencia de lesiones. A 10 pacientes (55.5 por ciento) se les hizo seguimiento entre 30 días y un año, sin encontrar alteraciones vasculares. Esta experiencia se maneja a otras presentadas en la literatura y nos ha permitido manejar médicamente a estos pacientes que de otra manera hubieran sido sometidos a arteriografía o cirugías innecesarias. La premisa "Toda herida en proyecto vascular debe ser explorada quirúrgicamente" debe ser revisada