Relación entre microalbuminuria y función pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) / Proteinuria as a feature of chronic obstructive lung disease

RESUMEN

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se han descrito cambios en la función renal, pero raramente la proteinuria se ha incluído dentro de éstos. La proteinuria ha sido asociada a un aumento en el nivel de riesgo de morbimortalidad debido a enfermedades cardiovasculares en la población diabética e hipertensa; la causa de este aumento en la excreción urinaria de albúmina es todavía motivo de discusión. En la EPOC, se ha atribuído a un aumento de la permeabilidad capilar como resultado de la hipoxia tisular, aunque los escasos estudios existentes han sido severamente criticados. Nosotros tomamos 32 pacientes con diagnóstico previo de EPOC, sin enfermedad cardiovascular, renal o diabetes asociadas, a los cuales se les realizó una determinación de microalbuminuria en orina de 6 horas (incluyendo el primer especímen de la mañana). Se estudió el volúmen espiratorio forzado en el primer segundo, la capacidad vital forzada y un análisis de gasimetría arterial. La edad promedio de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica fué de 60 años, con un rango entre 51.5 y 68.5; el valor promedio de la presión arterial de oxígeno fué de 52 mmHg, con rangos entre 45-59 mmHg. El valor promedio encontrado de capacidad vital forzada fué de 2.62 I, con rangos entre 1.68-3.56 It y el volúmen espiratorio forzado en el primer segundo fue 52.7 por ciento del esperado (rangos entre 27 por ciento y 77). No se encontró relación entre la excreción urinaria de la edad, intensidad del tabaquismo (medida por paquetes-año), tensión arterial, ni presión arterial de CO2. Se observó una tendencia, no significativa al aumento en la excreción urinaria de albúmina en relación a la disminución de la presión arterial de oxígeno y también con el aumento de la severidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.