Efectos comparativos de la nalbufina vs fentanyl peridural en cesáreas / Epidural opioids in cesarean section

RESUMEN

La adición de opioides epidurales a anestésicos locales abrió un nuevo espectro en la pontencialización de la analgesia intraoperatoria,para la operación de cesárea sin efectos maternos o neonatales adversos. Después de la aprovacion de el Departamento de Anestesiología del Hospital Simón Bolívar, sesenta y cinco(65) parturientas ASA 1 sometidas a una cesárea electiva fueron randomizadas y asignadas en uno de tres grupos de estudio, comparando efectos analgésicos durante tres momentos de la operación. En un randomizado, doble ciego estudio, el paciente recibió 100ug de Fentanyl, 10 mg de Nalbufina Clorhidrato libre de preservativos y 2 cc de solución salina normal via epidural. La anestesia quirúrgica fue obtenida con bupivacaína al 0.5 por ciento libre de preservativos. La evaluación del dolor materno fue hecha por una escala visual análoga en el momento del parto, durante la revisión uterina y la tracción peritoneal. Además se midieron el Apgar del recién nacido y efectos maternos adversos tales como bradicardia y sedación. Los resultados del estudio mostraron una fuerte superioridad analgésica para el grupo de la nalbufina 10 mg durante el parto y la tracción peritoneal. No se presentaron efectos adversos maternos significantes en alguno de los grupos. Igualmente el Apgar del recién nacido no mostró diferencias. La utilización de fentanyl 100ug vía epidural mas bupivacaína al 0.5 por ciento no mostró ser superior al grupo placebo en prevenir el dolor materno en ninguno de los tres momentos.