Encefalitis por toxoplasma y Sida: estudio de 28 episodios / Encephalitis by toxoplasma and AIDS

RESUMEN

Objetivo: Investigar el curso clínico de nuestros pacientes con SIDA y Toxoplasmosis Cerebral(TC). PACIENTES Y METODOS: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que consultaron a nuestro servicio entre el 1 de Noviembre de 1988 y el 30 de Septiembre de 1995. Todos se clasificaron de acuerdo con las recomendaciones de CDC. El diagnóstico de TC se hizo mediante hallazgos clínicos, TAC, RMN, serología para Toxoplasma y/o Biopsia Cerebrar fué necesario. RESULTADOS: Encontramos un total de 28 casos en 22 pacientes. La mayoría de los pacientes fueron hombres (95.5 por ciento) y solo una mujer (4.5 por ciento). La edad promedio fué de 43 años (rango 26 a 77). Los síntomas más comunes fueron fiebre (67 por ciento) convulsiones 11 pacientes (40 por ciento) y cefalea (37 por ciento). En el exámen físico, el déficit focal más frecuente fué la hemiparesia (70.3 por ciento) y la alteración del estado de conciencia (40.7 por ciento). El promedio de células CD4 en el momento de la presentación del primer episodio fué de 274 (rango 107-656 cel/mm3). En 12/16 pacientes los Ac Ig G antitoxoplasma fueron positivos. En los pacientes sometidos a TAC, el número promedio de lesiones fue de 2,5 y en los sometidos a RNM de 3.9. En 3 casos el diagnóstico se hizo mediante Biopsia Cerebral. 59.2 por ciento de los enfermos presentaron efectos adversos al tratamiento. Cinco pacientes recayeron después de haber recibido tratamiento por un mínimo de 6 semanas seguido de profilaxis secundaria durante 3-7 meses. Uno de los enfermos con recaídas falleció debido a las complicaciones relacionadas con la TC.