Mortalidad del recién nacido gemelar

RESUMEN

Del primero de enero al 31 de diciembre de 1991 realizamos un estudio analitico de casos y controles de 130 embarazos dobles y 260 recién nacidos gemelares. La incidencia de embarazos gemelares fue de 1.0 por ciento con respecto al total de partos. Las características maternas fueron edad promedio 27.5 años, con control prenatal 55 por ciento, ecográfico 53.5 por ciento. Entidades prenatales asociadas amenaza de aborto 61 por ciento, amenaza de parto prematuro 58 por ciento e hipertensión arterial 30.5 por ciento. Las complicaciones intraparto fueron ruptura prematura de membranas 37 por ciento, preeclampsia 34 por ciento y toxemia 21 por ciento; se practicó cesárea al 60 por ciento. El 67 por ciento de los gemelares fueron pretérminos, el peso concordante en el 87 por ciento, masculino 63 por ciento con relación M F 1.7 1. Las causas de mortalidad fueron infecciosas 23 por ciento, respiratoria 18 por ciento, hematológicas 16 por ciento, metabólicas 12 por ciento; entre otras. El gemelar I se afectó con mayor frecuencia de incompatibilidad ABO (P<0.10) y el gemelar II de síndrome de dificultad respiratoria (SDR) (P<0.10).broncoaspiración de meconio (P<0.10), hemangioma cavernoso (P<0.10) y encefalopatía hipóxica (P<0.005). La mortalidad neonatal del gemelar es 6 x 1.000 nacidos vivos. Siendo las tres primeras causas de muerte sepsis 32 por ciento, SDR 26 por ciento y encefalopatía hipóxica 18 por ciento. Son factores de riesgo de muerte según razón de momios (RM), en orden de importancia apgar menor de seis a los cinco minutos, peso menor de 2.500 gramos, apgar menor de tres al minuto y no realización de control ecográfico.