Hipóxia decorrente de sedaçåo com midazolam durante anestesia peridural / Hypoxia following sedation with midazolam during epidural anesthesia

RESUMO

Justificativa e objetivos - Os benzodiazepínicos possuem açäo sedativa por excelência e säo habitualmente escolhidos para a sedaçäo de pacientes submetidos a bloqueios raquídeos. O midazolam entretanto, deprime a ventilaçäo por açäo central e promove variados graus de obstruçäo respiratória por seu efeito relaxante sobre a musculatura da orofaringe. Considerando-se que a hipóxia está na gênese de um grande número de acidntes durante anestesias e pode agravar os efeitos tóxicos dos anestésicos locais sobre o miocárdio, o objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos de doses sedativas de midazolam sobre a saturaçäo da hemoglobina pelo oxigênio (SpO2) em pacientes a anestesia peridural. Método - Participaram do estudo oitenta pacientes do sexo feminino, com idades entre 38 e 46 anos, estado físico ASA I, aleatoriamente divididas em dois grupos A e B, escaladas para abdominoplastias estéticas. As pacientes näo receberam medicaçåo pré-anestésica e foram submetidas à anestesia peridural lombar, através de punçäo única em L1L2, com bupivacaína a 0,5 por cento em volume fixo de 25 ml. As pacientes foram sedadas com midazolam na dose de 0,1 mg.kg -1, por via venosa, após a instalaçäo do bloqueio sensitivo cujo nível foi registrado. Nas integrantes do grupo A, colocou-se máscara com fluxo de oxigênio, 3L. min -1). Nas pacientes do grupo B a máscara, com fluxo idêntico, só foi colocada quando a SPO2 atingiu 90 por cento. As pacientes foram monitorizadas com eletrocardiopatia contínua (D11), pressåo arterial sistólica e diastólica por esfigmomanometria e SpO2 contínua. Os valores obtidos foram anotados na sequência antes da punçäo peridural, após a instalaçäo do bloqueio e a cada minuto após a injeçäo do midazolam por cerca de quinze minutos. Para efeitos de cálculos foram utilizadas as médias dos valores de antes da punçäo, após o bloqueio e no quinto...