Extubaçäo e laringoespasmo / Laryngeal spsm and extubation

RESUMO

O laringoespasmo é causa comum de obstruçäo de via aérea após extubaçäo. É frequente em crianças após cirurgia de via aérea superior, com uma incidência de aproximadamente 20 por cento. Sendo um reflexo protetor, previne a entrada de corpos estranhos na árvore traqueo-brônquica. O laringoespasmo é caracterizado por oclusäo glótica devida a contraçäo dos músculos laríngeos. Pode ser precipitado por irritaçäo das cordas vocais, por secreçöes ou sangue, nos casos onde o plano anestésico é insuficiente para prevení-lo e muito profundo para permitir a tosse. Ramos vagais aferentes da laringe, traquéia e pulmöes exercem influência sobre o centro respiratório, porém o laringoespasmo e outros reflexos respiratórios säo produzidos por estímulos em outros locais. O restabelecimento da via aérea nem sempre garante a melhora na funçäo pumonar. Efeitos deletérios da obstruçäo resultam em morbidade significativa. Seu manejo inclui a remoçäo da causa por laringoscopia direta e aspiraçäo das secreçöes, além de manter o paciente a uma pressäo positiva de ventilaçäo com oxigênio a 100 por cento, até o desaparecimento do laringoespasmo ou o aprofundamento da anestesia