Comparación del valor diagnóstico de dos análisis microscopicos de orina: estándar y ampliado, en relación al Urocultivo en muestras de mujeres, Cuajone 1994

RESUMEN

Se estudiaron muestras de orina obtenidas a mitad de chorro en mujeres entre 18 y 40 años, para comparar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos del análisis de orina estándar comunmente utilizado (leucocitos y bacterias por campo en orina centrifugada) con un análisis ampliado en orina no centrifugada que observó el número de leucocitos/mm cúbicos en un hemocitómetro y la presencia de bacterias en una extensión teñida con Gram. En el análisis de orina estándar la leucocituria definió como al menos 5 leucocitos por campo y la bacteriuria como la presencia de cualquier número de bacterias/campo. Para el análisis de orina ampliado se obtuvieron valores de referencia para leucocituria y bacteriuria calculados en los urocultivos negativos en base a el promedio +/- 2 desviaciones estándar. Los valores así determinados fueron leucocituria por encima de 23.1 leucocitos/mm cúbico y bacteriuria más de 4.45 bacterias por 10 campos. Los cultivos de orina cuantitativos se consideraron positivos con el crecimiento de un sólo agente patógeno a una concentración de 100000 o mas colonias/ml., a excepción de Estafilococo aureus. El análisis de orina, estándar o ampliado, se consideró positivo cuando se observó la presencia tanto de leucocituria como de bacteriuria. El análisis de orina ampliado presentó una especifidad 98 por ciento y un valor predictivo positivo 95.65 por ciento significativamente mayores en comparación con los del análisis estándar 76 por ciento pero su sensibilidad fue mucho menor 44 por ciento. Finalmente cuando sólo la bacteriuria se tomaba en cuenta para la positividad del análisis ampliado, éste alcanzó los más altos valores (sensibilidad 94 por ciento, especificidad 98 por ciento valor predictivo positivo 97.92 por ciento, valor predictivo negativo 94.23 por ciento), y significativamente mayores que los del análisis estándar (76 por ciento para todos los casos)