Estudio prospectivo: riesgos de la cirugía en el paciente obeso, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa

RESUMEN

Se ha estudiado prospectivamente 194 pacientes, en los cuales se calculó el índice Masa Corporal (IMC) PESO (Kgr)/TALLA (m²), para determinar dos grupos uno control de 97 pacientes no obesos y otros de casos de 97 pacientes obesos. Se encontro una mayor incidencia porcentual de mujeres obesas que varones pero sin diferencia estadísticamente significativa. También, se determinó un grupo etáreo de mayor propensión a la obesidad entre los 31-50 años de edad el cual presentó una frecuencia significativamente mayor de obesidad. Se determinó 5 grupos por grado de obesidad. se determinaron los patologías médicas asociadas a obesidad encontrando una asociación significativa en relación a hipertensión arterial y diabetes, una mayor frecuencia en relación a artritis y disnea; y sin diferencia estadística en cuanto a gastritis y bronquitis. Igualmente determinamos la patología quirúrgica más como aún hallando que la colitiasis y varios fueron significativamente más frecuentes en obesos, entre tanto que no hubo diferencia significativa en relación a la frecuencia de apendicitis, pancreatitis, aventración y obstrucción intestinal. No encontramos diferencias en cuanto al tipo de anestesia (general inhalatoria o epedural continua) entre los pacientes obesos y no obesos. La presencia de complicaciones postoperatorias fue significativamente superior en el grupo de obesos (P 0.01). Complicaciones como infección de herida operatoria, infección respiratoria fueron estadísticamente significativas en los obesos; fueron más frecuentes en ellos absceso residual e insuficiencia cardiaca leve; entre tanto que complicaciones con infección urinaria, insuficiencia renal aguda no mostraron diferencias estadísticas. A mayor grado de obesidad mayor frecuencia de complicaciones postoperatorias, este hecho se hace más evidente cuando se determina 3 grupos de riesgo, Riesgo Bajo, Riesgo Moderno y Riesgo Alto según el grado de obesidad y la presencia o no de patología médica asociada (PMA). Se analizó separadamente cada grupo de riesgo encontrando un riesgo significativamente superior (P 0.01) conforme se avanza del grupo de menor riesgo al de mayor riesgo. Estos hechos indican que la obesidad por si sola y/o asociada a patología médica eleva el riesgo de complicaciones postoperatorias. Por lo que deberá tenerse presente en todo paciente quirúrgico obeso, como un indicador pronóstico inicial de complicaciones en cirugía