Evaluación clínico-radiológica de 35 pacientes con reemplazo total de cadera cementada operados antes de enero de 1992, en el HNSA - IPSS

RESUMEN

Se evaluaron 35 pacientes y 38 protesis totales de cadera cementada (tres casos bilaterales), operados antes de enero de 1992, seleccionados según criterios de selección y exclusión, intervenidos por cirujanos traumatólogos del Hospital Nacional del Sur IPSS de Arequipa (Ex Hospital Obrero) y operados con técnica similar. El tiempo máximo de seguimiento fue de 11.1 años. Fueron evaluados clínicamente mediante el cuestionario elaborado por johanson y col. y el Test de Merle d'Aubigne y Postel modificado obteniéndose el 57.14 por ciento de resultados buenos, el 34.29 por ciento de resultados regulares y el 8.57 por ciento de resultados malos. Hubo un resultado de predominio de resultados malos en el grupo de mayor tiempo de evolución. La evaluación radiológica se realizó usando radiografías postoperatoria inmediata y actual, observando las características de colocación de los componentes en la primera y la aparición de cambios a través del tiempo en la segunda. Se dió gran importancia a la presencia de radiolucencia alrededor de los componentes y se encontró que la radiolucencia menor de 2 mm es común (76.32 por ciento) incluso en los primeros años y que la radiolucencia 22 mm en la interface hueso-cemento, aumenta en frecuencia conforme transcurre el tiempo desde la operación (83.33 por ciento después de los 9 años). Se estudió la correspondencia clínico-radiológica y se encontró relación directa entre la rediolucencia mayor de 2 mm y el dolor, corroborado con una validez estadísticamente significativa. Se encontraron 2 pacientes con ambos componentes flojos tanto clínica como radiológicamente lo que representa el 5.26 por ciento de la serie y un paciente con sospecha de falla de prótesis, el factor de aflojamiento de la copa fue la cobertura insuficiente y en ambos componentes el tiempo trasncurrido. Se recomiendo el uso de algún sistema de evaluación para el seguimiento de los pacientes pero prestando mayor importancia a la propia apreciación de satisfacción del paciente y al dolor, asímismo a la presencia de radiolucencia mayor de 2 milímetros en la evaluación radiológica. Igualmente recomendamos prestar mayor importancia a la cobertura total de la copa para prevenir aflojamientos como los detectados en este estudio.