Esfinterotomía de precorte en coledocolitiasis impactada en el ámpula de Vater / Precut papillotomy in impacted ampullary stones

RESUMEN

Antecedentes: La esfinterotomía endoscópica es un procedimiento establecido para el manejo de la coledocolitiasis. Los litos impactados a nivel del ámpula de Vater dificultan la práctica de la esfinterotomía convencional. El uso de esfinterotomía de precorte facilita la extracción de dichos litos. Objetivo: Mostrar la eficacia de la esfinterotomía de precorte en los pacientes con coledocolitiasis impactada en el ámpula de Vater. Pacientes - métodos: Entre octubre de 1990 y septiembre de 1995, realizamos esfinterotomía endoscópica de la papila de Vater en 345 pacientes con coledocolitiasis. En 27 de ellos utilizamos esfinterótomo de precorte debido a que el lito impactado a nivel ampular impidió el uso del esfinterótomo convencional. Ello facilitó la conulación profunda en 12 pacientes y posteriormente ampliar el corte con el esfinterótomo convencional. Resultados: En 11 pacientes, la esfinterotomía de precorte permitió la expulsión espontánea del lito. Entre pacientes el edema y/o discreto sangrado impidieron la extracción de lito, lo cual se logró en un segundo intento. Un paciente presentó hemorragia que requirió hemotransfusión. No se presentaron pancreatitis, perforación ni otras complicaciones. Conclusiones: La esfinterotomía de precorte es muy eficaz para el tratamiento de coledocolitiasis impactada en el ámpula de Vater. Es una técnica segura en manos experimentadas y no incrementa el riesgo de complicaciones.