Esquizofrenia en diferentes sistemas de clasificación / Schizophrenia in differents classification systems

RESUMEN

La presente investigación ha tenido la finalidad de relacionar diferentes sistemas de clasificación en el diagnóstico de esquizofrenia (ICD-9, ICD-10, DSM-III-R y el sistema de clasificación según Andreasen), para determinar el grado de concordancia de los diagnósticos obtenidos mediante estos sistemas. A tal fin, se revisaron 1.031 historias clínicas de pacientes con diagnóstico final de de esquizofrenia que habían sido atendidos en los diferentes servicios de CSME "El Peñón" entre 1-1-1980 y el 31-12-1985. Se aplicaron los criterios diagnósticos de los diferentes sistemas de clasificación. Posteriormente se determinó la concordancia entre ellos por medio del coeficiente de concordancia de Kendall. Se encontró que no existe una correlación estadísticamente significativa entre los diferentes sistemas de clasificación estudiados. El sistema de clasificación Andreasen resultó tener escaso valor práctico. El DSM-III-R plantea la definición más estrecha para realizar el diagnóstico de esquizofrenia, especialmente el subtipo paranoide; también caracteriza pobremente el subtipo hebefrénico y abusa de la categoría indiferenciada. Por el contrario, la ICD-9 y la ICD-10 en mayor grado, le otorgan más valor a los síntomas negativos que el DSM-III-R, pero éstos siguen siendo insuficientes.