Anomalias congênitas macroscópicas do epidídimo em crianças com criptorquia unilateral / Macroscopic congenital anomalies of the epydidymis in children with unilateral cryptorchidism

RESUMO

Em estudo caso-controle, com análise transversal, clínico-cirúrgica, verificou-se a incidência geral e a incidência dos grupos e dos tipos das anomalias congênitas macroscópicas do epidídimo (ACME) em crianças com criptorquia unilateral, correlacionando-as com a sua idade e cor, a lateralidade da criptorquia, a presença de hérnia inguinal/hidrocele associadas à criptorquia, a localizaçäo do testículo críptico e a representaçäo anatômica do conduto peritônio-vaginal. A casuística compöe-se de 95 crianças com criptorquia unilateral, com idade média de cinco anos e três mêses. O grupo-controle consta de 44 crianças do sexo masculino, com idade média de três anos e 11 meses, sem criptorquia, submetidas ao tratamento cirúrgico de hérnia inguinal/hidrocele. Durante o ato operatório, identificou-se a localizaçäo do testículo críptico, a representaçäo anatômica do conduto peritônio-vaginal, as anomalias congênitas macroscópicas do epidídimo, quando presentes, e confirmou-se o diagnóstico pré-operatório de hérnia inguinal/hidrocele. As ACME foram observadas em 59 crianças com criptorquia unilateral (62,1 ñ 9,74 por cento) e em apenas duas crianças do grupo-controle ( 4,5 ñ 6,19 por cento), sendo esta diferença estatisticamente significativa. A incidência geral das ACME é estatisticamente maior quando o conduto peritônio-vaginal estava aberto (67,5 por cento) que quando fechado ou ausente (33,3 por cento). A correlaçäo da incidência geral destas anomalias com a idade e a cor das crianças, a lateralidade da criptorquia, a presença de hérnia inguinal/hidrocele associadas à criptorquia, e a localizaçäo anatômica do testículo críptico näo têm significaçao estatística. As anomalias da fusäo testículo-epididimária constituem o grupo de maior frequência (71,2 ñ 11,5 por cento), seguido pela anomalia de alongamento do epidídimo (18,6 ñ 9,9 por cento) e pelas anomalias obstrutivas do epidídimo (10,2 ñ 7,7 por cento). As anomalias obstrutivas do epidídimo têm incidência estatisticamente maior na criptorquia esquerda (17,7 por cento) que na direita (0,0 por cento). Considerando-se a elevada incidência das ACME em crianças com criptorquia, é relevante pesquisá-las durante a orquiopexia, uma vez que o epidídimo anômalo teria participaçäo na etiologia da criptorquia e no prognóstico da futura fertilidade da criança, além de implicaçöes cirúrgicas durante o ato operatório da criptorquia.