Delta pico flujo espiratorio, hiperreactividad bronquial y proteína catiónica del eosinófilo en asmáticos tratados con diferentes dosis de budesonida / Delta peak flow expiratoryhyperreactivity bronchial and cationic protein of the eosinophil in asthmatic treatmentwith different dose of Budesonide

RESUMEN

Objetivo: Determinar la acción de distintas dosis de budesonida (BUD) sobre la evolución clínica del asma, la hiperreactividad bronquial (HRB) al aire frío y la proteína catiónica eosinofílica (PCE) sérica en un grupo de pacientes asmáticos atópicos, versus un grupo control tratado sólo con ß2 a demanda. Material y métodos: Se estudiaron 30 pacientes (p) con asma moderada persistente, edad X=25,5 años. Se les determinó espirometría basal, HRB con aire frío, niveles séricos de PCE (valores normales 2,6 a 16 mg/l) y monitoreo del pico flujo espiratorio (PFE) matinal y vespertino durante los distintos regímenes terapéuticos. Se los dividió en dos grupos grupo 1 (23 p) se los medicó con BUD 800 mg/día durante 3 semanas; y grupo 2 (7 p) recibieron solamente ß2 a demanda por 3 semanas. al cabo de las mismas se volvieron a evaluar los mismos parámetros a los fines de determinar diferencias entre los dos tratamientos. Seguidamente al grupo 1 se redujo la dosis de BUD a 400 mg/día durante 2 semanas y a 200 mg/día otras dos semanas, evaluando HRB y valores de delta PEF (PEF) al final de cada tratamiento. Resultados: 1 a) La HRB al aire frío disminuyó en el grupo 1 (BUD) de una PD inicial X=16,4 a una PD X=7,62 luego de 3 semanas de tratamiento con 800 mg/d, mientras que en el grupo 2 (ß2) la PD inicial fue de X=15,8 y la PD final de X=15 (diferencia BUD vs. ß2 p<0,005). 1 b) El promedio semanal de  PFE diarios mayores al 10 por ciento en el grupo 1 fue de X=2,91 al inicio y de X=2 luego de las 3 semanas, mientras que en el grupo 2 subió de X=2,91 al inicio a X=5 al final del tratamiento (p<0,005). 1 c) La PCE sérica en el grupo 1 fue de X=32,5 µg/l al inicio y de X=23 µg/l al final, disminuyendo en 16/23 pacientes, mientras en el grupo 2 fue de X=28 µg/l al inicio y de X=21,2 µg/l al final de las 3 semanas (p<0,18). 2 a) En el grupo 1, la HRB durante el tratamiento con 400 µg/día bajó de una PD X=7,62 a una PD X=3,57 (p<0,005), aumentado nuevamente a una PD X=4,67 al disminuir la dosis a 200 µg/día. 2 b) Los  PEF mayores al 10 por ciento, durante el tratamiento con 400 µg/día bajaron de un X=2 a un X=1,74, volviendo a aumentar a X=2,2 con 200 µg/día. Conclusiones: Al disminuir la dosis del fármaco, este efecto se mantiene hasta una dosis de 400 µg/día, disminuyendo al utilizar 200 µg/día.