Tratamento ambulatorial de crianças com infecçäo urinária complicada / Treatment of pediatric outpatients with complicated urinary tract infections

RESUMO

Em estudo aberto e prospectivo, avaliou-se, em crianças com infecçäo urinária (IU) complicada, a eficácia de esquema terapêutico ambulatorial com ceftriaxona, intramuscular, dose única diária - 50 a 70 mg/kg, durante 8 a 10 dias. Os pacientes, selecionados inicialmente, apresentavam pelo menos 2 dos seguintes critérios clínicos idade inferior a 6 meses, sinais de toxemia, forte suspeita ou presença comprovada de alteraçöes morfofuncionais das vias urinárias, dor lombar em maiores de 4 anos. Comprovou-se bacteriúria significativa em urocultura quantitativa em 40 pacientes (21 do sexo masculino, 19 do sexo feminino), cuja idade variou de 15 dias a 6 anos e 9 meses com mediana de 3 meses. Radiologicamente, evidenciou-se refluxo vesicoureteral em 6 crianças, válvula de uretra posterior em 1 e bexiga neurogênica em 4. Os principais agentes bacterianos isolados foram Escherichia coli(30 pacientes), Klebsiella(4) e Proteus(4). O esquema antimicrobiano foi eficaz para 38 pacientes(95 por cento), havendo falha em 1 caso e reinfecçäo sintomática em outro. Conclui-se que a terapêutica da IU complicada em crianças pode ser realizada ambulatorialmente com ceftriaxona intramuscular, sendo uma alternativa a hospitalizaçäo e a medicaçäo endovenosa desses pacientes.