Ciclofotocoagulaçäo endoscópica em glaucomas refratários / Endoscopic cyclophotocoagulation for refractory glaucomas

RESUMO

O propósito desse trabalho é apresentar nossa experiência com a ciclofotocoagulaçäo endoscópica (CFE) em pacientes com defeito moderado ou avançado do campo visual e refratários aos tratamentos clínico e cirúrgico convencionais. Trinta e oito olhos de 38 pacientes (idade média 52,3 ñ 20 anos, variando de 2 a 77 anos) com acuidade visual (AV) entre 20/30 e movimentos de mäo e, no mínimo, uma cirurgia filtrante prévia näo funcionante, foram tratados com CFE. Antes do procedimento e durante o tempo de 24-2. O microendoscópico acoplado com laser de diodo (ENDOOPTKS, little Silveer, NJ) foi utilizado para realizar ciclofotocoagulaçäo, via pars plana, sob visualizaçäo direta em monitor de vídeo. Todos os olhos foram submetidos a uma sessäo de CFE e uma área aproximadamente 260º de processos ciliares foi fotocoagulada em todos os olhos, sendo que 50 graus de processos foram poupados em torno das 3 e outros 50º em torno de 9 h. Utilizou-se como parâmetros do laser de diodo intensidade de 0,5 watts (W), em modo contínuo, e o tempo de exposiçäo dependeu da reaçäo tecidual visualizada. O tempo de seguimento médio foi de 14ñ1,2 meses. A PO média pré e pós-operatória foi, respectivamente, de 39,2 ñ 6,3 mmHg e 14,5ñ10,2 mmHg, (p<0,001). Entre complicaçöes pós-operatórias observou-se hipertensäo ocular precoce transitória em 23 (60p/cento) olhos, reaçäo inflamatória moderada em 16 (42 p/cento) e intensa em 7 (18 p/cento) olhos, hipotonia em 7 (18 p/cento), baixa acuidade visual em 5 (13 p/cento), deslocamento seroso de coróide em 3 (8 p/cento), dor ocular importante no pós-operatório imediato em 2 (5p/cento), hemorragia vítrea em 2 (5p/cento), hifema em 2 (5p/cento) e phthisis bublbi em 2 (5p/cento)