Proteçäo cerebral durante parada circulatória total a 28§C / Brain protection during total circulatory arrest at 28§C

RESUMO

As operaçöes de aneurismas do arco aórtico dependem do tempo de parada circulatória hipotérmica total (PCH). Diversas técnicas têm sido propostas para melhorar a proteçäo do cérebro e estender o tempo seguro de isquemia (45 minutos em hipotermia profunda). A proteçäo cerebral durante duas horas de parada circulatória hipotérmica foi estudada em 23 suínos, divididos em quatro grupos. Nos grupos de controle, 8 animais foram submetidos a anestesia (Grupo 1) e a circulaçäo extracorpórea (Grupo 2). Os outros dois grupos foram à PCH associada à perfusäo cerebral anterógrada a 28 graus Celsius (Grupo 3) e a PCH associada a perfusäo retrógrada do cérebro a 28 graus Celsius (Grupo 4). A proteçäo cerebral foi avaliada pelo estudo histológico e pelo metabolismo celular cerebral estudado pela espectroscopia por ressonância nuclear magnética (RNM). Durante a PCH associada à perfusäo cerebral anterógrada a 28 graus Celsius, o metabolismo cerebral manteve-se normal durante todo o experimento e houve preservaçäo das estruturas cerebrais no estudo histológico. Na PCH com a perfusäo cerebral retrógrada a 28 graus Celsius, o pH intracelular, a fosfocreatina (Pcr) e o trifosfato de adenosina (ATP) diminuíram durante o período de parada circulatória e näo retornaram aos seus níveis normais durante a reperfusäo, permanecendo o cérebro em grave acidose intracelular. Concluímos que, durante duas horas de PCH, a perfusäo anterógrada a 28 graus Celsius proporcionou uma adequada proteçäo ao cérebro. A PCH associada à perfusäo retrógrada em hipotermia moderada a 28 graus Celsius näo porporcionou proteçäo cerebral, no estudo metabólico e histológico.