Vasculopatía del injerto cardíaco: conceptos actuales / Cardiac allograft vasculopathy

RESUMEN

La causa principal de muerte tardía en los receptores de trasplante cardíaco es la vasculopatía del injerto, también llamada ateroesclerosis del trasplante cardíaco, la cual ocurre en el 15 por ciento a 20 por ciento de los trasplantes de corazón. Difiere de la ateroesclerosis convencional en que es un proceso de hiperplasia de la íntima concéntrico y difuso, rara vez con calcificación y con la lámina elástica interna intacta. La porción distal de los vasos coronarios es la que primero se ocluye, ocurriendo en forma rápida. Con alguna frecuencia se asocia a vasculitis leve. Aunque no hay una razón definida para la ocurrencia de esta vasculopatía, se han involucrado causas inmunológicas y no inmunológicas que afectan a las células endoteliales y llevan a la proliferación de la mioíntima. El ultrasonido intravascular y la angioscopía parecen ser medidas diagnósticas más sensibles para su detección que la angiografía coronaria. Actualmente se estima que el único tratamiento definitivo es el retrasplante, pero con resultados regulares