Alteraçöes funcionais hepáticas induzidas pelo uso concomitante de isoniazida, pirazinamida e rifampicina no tratamento da tuberculose pulmonar / Hepatic changes induced by the use of isoniazid, pyrazinamide and rifampicin in the treatment of pulmonary tuberculosis

RESUMO

No Brasil, os portadores de tuberculose pulmonar sao tratados atravTs da associatpo rifampicina (600 mg), isoniazida (400 mg) e pirazinamida (2 g) ao dia, durante seis meses. Tal forma de terapOutica pode levar ao aparecimento de les)es hepßticas agudas ou cr(nicas. Com finalidade de caracterizß-las, estudamos 1096 portadores de tuberculose pulmonar, sendo 773 do sexo masculino e 323 do feminino. Destes, 66 desenvolveram sinais clfnicos e laboratoriais de agresspo as cTlulas parenquimatosas do ffgado. Do total, 21 (31,81 por cento) cursaram com elevat)es dos nfveis sTricos de bilirrubinas, enquanto 45 (68,19 por cento) com acentuatpo das concentrat)es plasmßticas de aminotransferases. Estas, foram mais freqnentes entre as mulheres, npo guardando relatpo entre ratas ou faixa etßria. Normalizatpo das taxas ocorreu mais rapidamente entre etilistas e npo-tabagistas. As alterat)es hepßticas foram caracterizadas como de pequena e mTdia intensidade, traduzidas por colestase pura ou reat)es hepßticas do tipo hepatocanalicular. Possivelmente, a rifampicina foi importante nesta evolutpo, atuando como potencializador das at)es despertadas pela isoniazida e pirazinamida.