Eficacia de la ventilación con presión positiva nasal en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica / Efficacy of positive nasal pressure ventilation in the management of acute respiratory failure over chronic

RESUMEN

En las descompensaciones graves de los enfermos con limitación crónica del flujo aéreo frecuentemente se debe recurrir al apoyo ventilatorio mecánico, el que puede presentar complicaciones que retardan y dificultan el período de retiro, determinando una mayor letalidad. La ventilación con presión positiva por vía nasal es una alternativa atractiva que evita la intubación endotraqueal, con la que disminuyen las complicaciones relacionadas con la ventilación mecánica. Con el propósito de evaluar la utilidad del apoyo ventilatorio por vía nasal a traves de una mascarilla estudiamos a 19 pacientes con LCFA que ingresaron a la UCI, por una descompensación y eventual uso de ventilación mecánica. Los pacientes se dividieron al azar en dos grupos el grupo 1 estuvo formado por 9 enfermos (edad 59ñ2 años) que recibieron desde el inicio tratamiento médico convencional más ventilación con mascarilla nasal y en grupo 2 por 10 pacientes (edad 65ñ3 años) que recibieron sólo en tratamiento médico convencional. No hubo diferencias entre las características de ambos grupos, excepto en la edad. EL grupo 1 se ventiló por vía nasal durante 3.6ñ0.42 días, su estadía en la UCI fue de 5.3ñ0.6 días y de 14.7ñ12.8 días en el hospital. En el grupo 2 la estadía de la UCI fue de 22,8ñ9.8 días y la hospitalización duró 35.5ñ14.5 días. Sólo 1 de los pacientes del grupo 1 debió ser ventilado por vía endotraqueal, mientras que 6 de los 10 sujetos del grupo 2 requirieron uso del tubo endotraqueal y ventilación mecánica clásica que se prolongó por 34.3ñ15 días. Concluímos que la ventilación por vía nasal es útil en las descompensaciones agudas de los pacientes con LCFA, pues evita la ventilación mecánica clásica en la mayoría de ellos y disminuye los días de permanencia en UCI y en el hospital