Ventilación con presión positiva nasal: eficacia en el manejo de la insuficiencia respiratoria crónica / Ventilation by nasal possitive pressure: useful in chronic respiratory failure management

RESUMEN

Se ha planteado que la fatiga de los músculos respiratorios sería uno de los mecanismos involucrados en la patogenia de la insufiencia respiratoria crónica. Trabajos previos han demostrado mejoría de los gases arteriales y de la fuerza de los músculos inspiratorios en algunos pacientes con insuficiencia respiratoria crónica tratados con ventilación con presión negativa o coraza. Esta investigación se efectuó con el propósito de evaluar el efecto de la ventilación intermitente, no invasiva, con presión positiva por vía nasal en 11 pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, 8 con LCFA y 3 con cifoescoliosis, los que fueron sometidos a seis sesiones de 3.5 hrs de duración. Observamos una rápida adaptación de los pacientes al respirador y ausencias de molestias asociadas al procedimiento como asimismo mejoría de los gases arteriales. (PaO2) subió de 43.2ñ1.2 a 53.7ñ1.9 mmHg (p< 0.02) y PaCo2 bajó de 57.6ñ3.6 a 46.1ñ2.7 mmHg (p< 0-005), de la fuerza inspiratoria máxima (45ñ4.2 a 67ñ5.2 cm H2O (p< 0.0001>) y disminución de la disnea evaluada a través de la escala de Mahler. Concluímos que esta técnica puede ser útil en el manejo de estos pacientes