Hipertensión venosa asociada a fístulas arteriovenosas para hemodiálisis / Venous hypertension associated to arteriovenous fistulae for hemodialysis

RESUMEN

Se han descrito varias complicaciones relacionadas con las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis. La hipertensión venosa destaca, más que por su frecuencia, por el grado de incapacidad que produce. El objetivo de este estudio es hacer un análisis descriptivo de los casos observados con esta complicación. Entre abril de 1990 y mayo de 1995 se han construido 1577 accesos vasculares para hemodiálisis en 1340 pacientes, seleccionando para este análisis aquellos pacientes que presentaron evidencia clínica de hipertensión venosa de la extremidad asociada a fístula arteriovenosa con vena autógena. El grupo está constituido por 10 hombres y 5 mujeres, 8 de los cuales eran diabéticos. La edad fluctuó entre 25 y 78 años (promedio de 50 años). 7 pacientes tenían el antecedente de uso prolongado de catéter de hemodiálisis de vena subclavia en 7 casos, a estenosis de vena proximal en 4, oclusión de vena proximal en 2, tromboflebitis superficial en 1 e insuficiencia valvular en 1. Su manejo consistió en el cierre de la fístula asociado a la construcción de un nuevo acceso contralateral en 9 casos, en una reanastomosis proximal en 4 casos, en ligadura de vena tributaria distal en 1 caso y en la confección de un puente venoso en 1 caso, observándose remisión franca de los síntomas en el postoperatorio precoz