Concordancia entre valores de referencia internacionales y locales para la evaluación individual del estado de nutrición en menores de un año / Agreement between international and local reference values for the individual evaluation of the nutritional status in infants

RESUMEN

Se investigó el grado de concordancia para la evaluación individual del estado de nutrición entre los valores de referencia (VR) nacionales y los del NCHS adoptados por la OMS como standares internacionales, se estudiaron 200 niños menores de año (100 varones y 100 niñas), ingresándos en un servicio de clínica de la nutrición por desnutrición proteico energética, cuyo criterio de admisión fue peso para la talla inferior al percentil 3 de VR cubanos. A cada paciente se midió el peso corporal, la longitud supina, circunferencia del tercio medio del brazo y pliegue de grasa de triceps, y se calcularon además el índice de masa corporal, la circunferencia muscular, áreas total, muscular y de grasa del brazo así como el índice energía/proteína. Cada sujeto se clasificó con relación al peso para la longitud (P/L) y al peso para la edad (P/E), según los VR cubanos y de NCHS/OMS. Se investigó la concordancia entre los criterios de clasificación, usando el índice Kappa ponderado, para el cual se construyeron intervalos de confianza al 95 por ciento. Se encontró concordancia significativa entre los percentiles de P/L y P/E de los VR de Cuba y NCHS/OMS, aunque esta última subestima la proporción de desnutridos, mientras que la primera subestima la proporción de sujetos con déficit ponderal. La clasificación de los sujetos de acuerdo a los VR internacionales hubiera excluido de la admisión al servicio a una proporción significativa de individuos que realmente estaban desnutridos. Se confirma la hipótesis de que, al menos a nivel clínico, el uso de referencias diferentes puede influir en algunas acciones de gran importancia