Metodologia para a estimativa de padröes de qualidade: o caso do infarto agudo do miocárdio / Methodology for estimating standards for quality in health care: the case of acute myocardial infarction

RESUMO

Os passos para estimar padröes de qualidade para a assistência médica a serem utilizados em programas de melhoria de qualidade e em mecanismos de finnaciamento säo apresentados, tomando o exemplo do infarto agudo do miocárdio. A metodologia é baseada em evidências científicas existentes relativas a tecnologias atualmente em uso no tratamento daquela condiçäo no país. A letalidade hospitalar foi estimada para conjuntos tecnológicos selecionados, correspondentes a unidades mais ou menos complexas. Os parämetros básicos utilizados na estimativa de padröes foram a eficácia (percentual de reduçäo na taxa de mortalidade) e o percentual correspondente ao referente (indicaçöes) associado a cada tecnologia. Os padröes foram ajustados para idade e tempo decorrido até a admissäo hospitalar. A letalidade hospitalar padräo estimada variou de 28 por cento (assistência tradicional em enfermarias) a 8,5 por cento (unidades coronarianas relativamente complexas). É apontada a escassez de dados relevantes sobre as características, especialmente a gravidade de pacientes com infarto agudo do miocárdio no Brasil. Outras possíveis limitaçöes da metodologia proposta säo discutidas.