Estenosis benigna de la vía biliar, secundaria a yatrogenia: tratamiento quirúrgico con sonda trans-hepática, experiencia en el Centro Médico Nacional Siglo XXI / Handling of beningn strictures of the biliary tract with transhepatic tubes

RESUMEN

Objetivo: informar la experiencia en el tratamiento de las estenosis benignas de las vías biliares con el empleo de sonda transhepática y anatomosis entre la mucosa intestinal y el endotelio biliar, sin sutura. Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal, observacional, sin grupo control. Sede: Servicio de Gastro-Cirugía del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS en el D.F. Pacientes: Se estudiaron 33 enfermos, 23 mujeres y 10 varones con edad promedio de 44.6 años, veinte de ellos operados en una ocasión, nueve en 2 y 3 en cuatro. La causa de la lesión yatrógena de la vía biliar fue: colecistectomía en el 67 por ciento (22 pacientes); en 15 enfermos la lesión no se detectó en forma inmediata, en 5 sí. Trece pacientes fueron sometidos a una segunda o tercera operación. Resultados: El sitio de la estenosis se localizó en los conductos hepáticos en 12 sujetos (36 por ciento), en el sitio de la primera anastomosis en 11 (33 por ciento) no se pudo determinar en 9 (27 por ciento). Los procedimientos quirúrgicos para resolver la yatrogenia fueron los siguientes: dilatación de la anastomosis en 4 enfermos, exploración de la vía biliar en 2, hepático-yeyuno-anastomosis en Y de Roux en 3, hepático-yeyuno-anastomosis en Y-Roux con ferulación con sonda transhepática en 13, colocación de sondas transhepáticas en 6 y colocación de guías de nylon en 3. Los pacientes fueron observados por un lapso de 4 semanas en el post-operatorio con un 86.3 por ciento de buenos resultados.