Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda: la experiencia mexicana / Mexican experience in surgical treatment of acute pancreatitis

RESUMEN

En el tratamiento de la Pancreatitis Aguda no existe acuerdo con respecto a cuáles son las medidas para evitar la progresión de la enfermdad, el tipo de cirugía y el momento oportuno de intervenir quirúrgicamente. En México han existido tres etapas en relación a su tratamiento: la primera, a base de tratamiento médico; la segunda, tiene como alternativa el tratamiento quirúrgico después de 48 a 120 horas de tratamiento médico. La tercera, fundamental del tratamiento, es pancreatectomía del 50 al 90 por ciento. Se realizó una revisión de la literatura nacional de 1970 a 1990, tomando en cuenta aquellos artículos relacionados con Pancreatitis Aguda y su enfoque terapéutico. Se analizaron 41 artículos, de los cuales solamente 10 cumplieron los criterios de inclusión. En los artículos analizados hubo 1200 pacientes diagnósticos de Pancreatitis Aguda; 637 fueron catalogados como Pancreatitis Aguda Grave. La etiología fue biliar en el 70 por ciento y alcohólica en 17 por ciento. El manejo de la Pancreatitis Aguda ha sido heterogéneo con una diversidad de estrategias terápeuticas. La complicación más frecuente fue sepsis persistente; hubo 52.6 por ciento de mortalidad. En 20 años de manejo de la pancreatitis aguda en nuestro país, y después de 1200 casos de este padecimiento la única conclusión es que no existe estrategia razonable para el abordaje de la Pancreatitis Aguda, y que los trabajos analizados no reúnen los criterios metodológicos para evaluar pronósticos y/o tratamiento. Surge la necesidad de desarrollar investigaciones con diseños sólidos que nos permitan concluir la efectividad de todas la intervenciones terapéuticas usadas.