Neumonía tuberculosa: cuadro clínico / Tuberculous pneumonia: clinical profile

RESUMEN

La neumonía tuberculosa, es una forma de presentación infrecuente de la tuberculosis pulmonar, cuyas características clínicas inducen al diagnóstico erróneo de neumonía bacteriana, especialmente al diagnóstico de neumonía neumocócica. Presentamos el cuadro clínico de 5 pacientes entre 15 y 57 años con el diagnóstico de neumonía tuberculosa. Todos ellos consultaron por fiebre mayor de 38ºC de inicio súbito, con calofríos, dolor tipo puntada de costado y tos irritativa o con escasa expectoración mucosa. Al examen físico se encontró en todos ellos un típico síndrome de condensación. La radiografía de tórax reveló una condensación segmentaria o lobar de predominio en los lóbulos inferiores. El hematocrito oscilo entre 28 y 35 por ciento. Los glóbulos blancos entre 6.000 y 14.000/mm3, sin desviación a izquierda y la VHS fluctuó entre 58 y 122 mm/h. Todos recibieron hemocultivos y cultivos de expectoración negativos. Las baciloscopias de expectoración fueron negativas. Todos recibieron inicialmente penicilina durante una semana sin respuesta, posteriormente recibieron tetraciclina o macrólidos, sin mejoría. La fibrobroncoscopia fue normal en todos y en tres de ellos las baciloscopias de lavado broncoalveolar resultaron positivas. La baciloscopia post broncoscopia resultó positiva en los otros dos enfermos. Con tratamiento antituberculoso todos mejoraron