Nefrectomías parciales por cáncer renal: experiencia clínica / Partial nephrectomies due to renal cancer: clinical experience

RESUMEN

Con la detección cada vez más importante de tumores renales pequeños T1 y T2 (15-30 por ciento), la nefrectomía parcial ha surgido como una nueva alternativa terapéutica en el manejo de estos tumores. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia y resultados. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de una serie consecutiva de 29 pacientes sometidos a nefrectomía parcial por cáncer renal en un período de 11 años. De la serie hubo 21 nefrectomías parciales de necesidad (72 por ciento) obligadas por la condición clínica del enfermo como ser monorreno o Insuficiente renal. El examen de la pieza quirúrgica mostró que existe una buena correlación entre el tamaño determinado por TAC y el tamaño tumoral real, un 51 por ciento de las piezas era tumores T2. La morbilidad postoperatoria inmediata fue menor (17 por ciento) y de manejo médico. En el seguimiento sólo 1 paciente se encuentra en diálisis. No hemos registrado recurrencia local y hay 3 pacientes con recurrencia a distancia todos ellos con tumores contralaterales previamente sometidos a nefrectomía radical. En los pacientes con nefrectomía parcial electiva, no de necesidad, no se ha observado recurrencia. La nefrectomía parcial aparece como una alternativa atractiva en el manejo de pacientes con tumores renales pequeños T1 o T2, principalmente en aquellos con indicación de necesidad ya que les permite mantener una función renal aceptable sin necesidad de diálisis