Avaliaçäo da cavidade uterina pela histerossonografia / Hysterossonography in the evaluation of the uterine cavity

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da histerossonografia na detecçäo de patologias uterinas intracavitárias, comparando os resultados com o ultra-som transvaginal convencional, com a histerossalpingografia e com a histeroscopia. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas 36 mulheres com suspeita de patologia uterina intracavitária empregando-se a histerossonografia, ultra-sonografia transvaginal e histeroscopia. Dessas pacientes, 22 foram avaliadas também pela histerossalpingografia. A histerossonografia foi realizada com a distensäo da cavidade uterina por meio da infusäo de soluçäo salina, utilizando a sonda ZUI-2.0. Os achados da histeroscopia para a cavidade uterina foram considerados padräo ouro. Os métodos foram comparados pela sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo, tendo sido utilizado ainda o índice de Kappa para avaliar o grau de concordância dos exames com a histeroscopia. RESULTADOS: A histerossonografia foi superior (sensibilidade 90,9 por cento, especificidade 92,3 por cento) à histerossalpingografia (sensibilidade 64,3 por cento, especificidade 75,0 por cento) na detecçäo de patologias uterinas intracavitárias, sendo ainda mais eficiente que a ultra-sonografia transvaginal convencional (sensibilidade 72,7 por cento, especificidade 84,6 por cento). O valor preditivo positivo para a histerossonografia foi de 95,2 por cento e o valor preditivo negativo de 85,7 por cento, enquanto o valor preditivo positivo para a histerossalpingografia foi de 81,8 por cento e o valor preditivo negativo de 54,6 por cento. O valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo para a ultra-sonografia foram respectivamente de 88,9 por cento e 64,7 por cento. O índice de Kappa encontrou a melhor concordância (77 por cento) entre a histerossonografia e a histeroscopia, ficando as demais em 62,5 por cento (ultra-sonografia e histeroscopia) e 48,8 por cento (histerossalpingografia e histeroscopia). CONCLUSÄO: A histerossonografia representa uma melhora importante em relaçäo ao ultra-som convencional na detecçäo de patologias uterinas intracavitárias, sendo ainda muito superior à histerossalpingografia para este fim, devendo, portanto, substitui-la na propedêutica da cavidade uterina.