Gift por histerectomia modificado (MH/GIFT): os dois primeiros nascimentos do Brasil / Gamete intrafallopian transfer by hysterectomy: first report cases in Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a eficiência de modificaçöes técnicas (gás, Cateter, técnica de transferências, tipo de histeroscópio) no Gift por Histeroscopia (H/GIFT) e sua praticabilidade comparadas aos resultados da literatura do H/GIFT tradicional e do GIFT por Laparoscopia (LSC/GIFT). MATERIAL E MÉTODO: Relatamos um programa piloto no Brasil com o Gift por Histeroscopia Modificado (MH-GIFT), iniciado em novembro de 1995 e concluído em Fevereiro de 1996, onde utilizamos o protocolo proposto pelo South Florida Institute for Reproductive Medicine (Miami - Florida - USA) apresentados em abril de 1995 em Viena (Ýustria) durante o IX Congresso de IVF. Seis pacientes entre 30 e 43 anos, foram submetidas a oito ciclos de hiperestímulo ovariano controlado. A etiologia da infertilidade foi: fator masculino (n=1 - 16,6 por cento), endometriose (n=3 - 50 por cento), fator tubário (n=1 - 16,6 por cento) e anovulaçäo (n=1 - 16,6 por cento). As modificaçöes básicas utilizadas foram: o histeroscópio Flexível flex. 7; o g s Nitrogênio para distensäo da cavidade uterina; apropriada introduçäo do Cateter para transferência dos gametas. Diferente do SFIRM, em nenhum caso utilizamos câmara de fluxo laminar. RESULTADOS: Desconsiderando o ciclo de uma paciente (40a) que, por seu próprio engano, interrompeu a progesterona devido a sangramento e abortou mais tarde após teste de gravidez positivo, dos 7 ciclos obtivemos 3 gestaçöes (42,8 por cento de TG) e 2 nascimentos (28,6 por cento de TBC) de fetos únicos (feminino e masculino). CONCLUSÖES: O H/GIFT Modificado apresentou resultados de gestaçöes e nascimentos comparáveis aos relatados pelo GIFT por Histeroscopia convencional e pelo GIFT por Laparoscopia (LSC/GIFT). Por näo necessitar de um complexo laboratório sua aplicaçäo poder contribuir para uma maior expansäo da Reproduçäo Assistida, principalmente em centros menores, beneficiando um maior número de pacientes. A utilizaçäo do g s Nitrogênio (WHITE MARTINS) pareceu fundamental para obtençäo dos resultados.O Histeroscópio flexível (LEISEGANG) e o Cateter (Katayama - COOK/OB-GYN) com a ponta pré-marcada contribuem para uma transferência atraumática. Nossos resultados säo semelhantes aos relatados pelo SFIRM (40,7 por cento de TG e 25,9 por cento de TBC).