Anestesia subaracnóidea com bipuvacaína a 0,5 por cento isobárica: influência da postura imediata à punçäo na extensäo e qualidade do bloqueio / Spinal anesthesia with 0,5 per cent isobaric bupivacaine: influence of posture immediately after the spinal block on the spread and quality of anesthesia

RESUMO

Justificativa e objetivos - As mudancas de decubito logo apos a puncao e a injecao subaracnoidea de solucao de bupivacafna a 0,5 por cento sem glicose modificam a dispersao cefalica da mesma. Os objetivos do presente estudo foram observar o inicio do efeito, a duracao e a dispersao cefalica da anestesia subaracnoidea com bupivacaina 0,5 por cento em funcao do tempo de permanencia na posicao sentada logo apos a injecao. Metodo - Participaram do estudo sessenta e um pacientes estado fisico ASA I ou II, com idades entre 17 a 82 anos, que se submeteram a anestesia subaracnoidea em L3-L4, com bupivacaina a 0,5 por cento sem glicose na dose fixa de 15 mg (3 ml da solutpo). os pacientes foram divididos em cinco grupos (GT0, GT1, GT2, GT3 e GT4) em funcao do tempo (zero a quatro minutos) de permanencia na posicao sentada apos a injecao. Foram observados os seguintes parametros a) latencia da analgesia; b) duracao do efeito; c) nivel da difusao cefalica da analgesia; d) necessidade da correcao de disfuncao autonomica. Resultados - Observou-se menor tempo de latencia nos pacientes que retornaram imediatamente ao decubito dorsal (108,1s) em relacao ao grupo que permaneceu sentado por mais tempo (GT4 = 187,5s). A dispersao cefalica foi maior no grupo GT4 (nfvel T3), assim como a necessidade de correcao de disfusao autonomica. Conclusoes - O tempo de permanencia na posicao sentada apos anestesia subaracnoidea com solucao de bupivacaina 0,5 por cento sem glicose, esta diretamente relacionado com o nivel mais alto do bloqueio e com suas consequentes complicacoes cardiovasculares.