Anticoagulante lúpico e gestaçäo / Lupus anticoagulant and pregnancy

RESUMO

O anticoagulante lúpico parece ser um anticorpo (usualmente IgG, mas pode ser IgM) que prolonga a coagulaçäo de fosfolipídios por ligar-se a um locus de um antígeno determinante na porçäo fosfolipídica da protrombinase. O anticoagulante prolonga todos os testes de coagulaçäo dependentes dos fosfolipídios, prolongando o tempo de tromboplastina parcial ativado e o tempo da protrombina. O anticoagulante näo é associado com sangramento, mas com trombose. Os testes para anticoprpos antifosfolipídicos podem beneficiar na identificaçäo de mulheres com recorrências de perdas fetais, retardo de crescimento intra-útero, prê-eclâmpsia, hematoma subcorial e hemorragia inexplicável na gestaçäo. O tratamento consiste na supressäo da atividade do anticorpo pela imunossupressäo, prevenindo o risco de tromboembolismo e insuficiência placentária pela heparinoterapia e/ou associaçäo de ácido acetilsalicílico e dipidamol. Inclui também a corticoterapia, azatioprina, ciclofosfamida, imunoglobina intravenosa. Esta condiçäo hematológica com bases imunológicas e obstétricas requer um trabalho multidisciplinar envolvendo indivíduos da área obstétrica, medicina interna, hematológica e imunológica para o diagnóstico e manejo da grávida e seu feto