Vecurônio como alternativa à succinilcolina para intubaçäo traqueal rápida / Vecuronium as an alternative to succinylcholine for rapid tracheal intubation

RESUMO

A succinilcolina é a droga de escolha para a intubaçäo traqueal (IT) em induçöes de seqüência rápida, apesar dos efeitos colateris significativos associados a seu uso. O objetivo deste trabalho foi buscar uma alternativa satisfatória e segura para os casos de contra-indicaçäo à succinilcolina na induçäo de seqüência rápida avaliando as condiçöes de IT oferecidas pelo vecurônio na dose de 0,3 mg.kg elevado a menos 1 (3 vezes a dose preconizada para IT), comparado com a succinilcolina, na dose de 1 mg.kg elevado a menos 1, apóo 60 segundos da injeçäo. Método - Através de ensaio clínico randomizado, encoberto e controlado, foram estudados 50 pacientes, ASA I-II, com idade entre 16 a 77 anos, submetidas a cirurgias eletivas com duraçäo mínima prevista de 90 minutos. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos vecurônio (GV) e succinilcolina (GS). Ambos os grupos receberam técnica anestésica padronizada e após a perda do reflexo corneano foi administrado, conforme peso ideal, vecurônio 0,3 mg.kg elevado a menos 1 ou succinilcolina 1,0 mg.kg elevado a menos 1. Após 60 segundos da injeçäo do bloqueador neuromuscular (BNM) um anestesiologista que näo tinha conhecimento da droga injetada realizou a laringoscopia e avaliou as condiçöes de IT pelos critérios de Damaoal modificados. Resultados - Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados para as variáveis do escore de Damaoal modificado. Em todos os pacientes as condiçöes de IT em 60 segundos foram boas ou excelentes. Conclusöes - Os resultados mostraram que na dose de 3 mg.kg elevado a menos 1 (6DE95) o vecurônio proporcionou condiçöes adequadas de IT após um minuto de injeçäo, podendo substituir a succinilcolina em intubaçäo de seqüência rápida quando houver contra-indicaçäo a seu uso e quando a duraçäo do bloqueio neuromuscular näo for um fator limitante