Symposium Trasplante de órganos en México: Detección de potenciales donadores cadavéricos y procuración de órganos para trasplante / Detection of potential cadaveric donors and organ procurement for transplantation

RESUMEN

Objetivo. Describir los procedimientos de detección, evaluación y obtención de órganos de donador cadavérico en México. Sede. Departamento de Trasplantes del Instituto Nacional de la Nutrición "Dr. Salvador Zubirán" y Registro Nacional de Trasplantes. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional. Sujetos. Ciento sesenta y cuatro potenciales donadores cadavéricos. Método. Se consideró potencial donador de órganos al sujeto que cumplió los criterios legales de muerte cerebral (MC) (Ley General de Salud de México, artículos 317 y 318) ausencia total y permanente de la conciencia, ausencia de respiración espontánea, ausencia de percepción y respuesta a cualquier estímulo externo, ausencia de reflejos de nervios craneales y osteotendinosos, electroencefalograma isoeléctrico, no antecedentes recientes de hipotermia, enfermedad metábolida o ingesta reciente de barbitúricos u otros depresores del sistema nervioso central. Resultados. Entre marzo de 1991 y junio de 1993 se detectaron 164 potenciales donadores cadavéricos, con una edad promedio de 17 años (extremos de 3 a 64); 118 varones y 46 mujeres. Ciento treinta y uno murieron por traumatismo craneoencefálico, 27 por enfermedad vascular cerebral por anoxia cerebral y en 1 no se estableció la causa. Se perdieron 85(51.8 por ciento) por no completarse el diagnóstico de MC por diversas razones. De los 79 restantes (48.1 por ciento) en 43 no se pudo realizar la obtención de órganos, a pesar de cumplir los criteros de MC, por las siguientes causas en 22 no aceptaron hacer la donación los disponentes secundarios, en 17 por ausencia de familiares y en 4 por problemas legales; de modo que sólo en 36 (45.5 por ciento del grupo con diagnóstico de MC y 21.9 por ciento del total) se obtuvieron 120 órganos para trasplante 72 riñones, 21 higados, 18 páncreas, 6 corazones y pulmones. Conclusión. La obtención de órganos de cadaver para trasplante es muy reducida en México, las principales razones son Negativa para la donación, fallas en la logística intitucional para la detección y tratamiento oportuno de los posibles candidatos y condiciones socio-culturales de la población