Retroalimentación biológica para el tratamiento de la incontinencia fecal / Biofeedback in the treatment of fecal incontinence

RESUMEN

Durante el periodo comprendido entre 1987 a 1993, se examinaron 437 pacientes con alteraciones de la motilidad que en forma consecutiva fueron referidos a nuestra unidad de tercer nivel. Cuarenta y siete (edad medio 36.5 ñ 3.8, rango 5 - 76 años; 25 mujeres) cumplieron los criterios establecidos para incontinencia fecal. Presentaban incontinencia total por un periodo de 55.4 ñ 7.6 meses (rango 6 meses a 21 años). con 2.4 ñ 0.2 (rango 1-7/día) episodios de incontinencia. A todos se les efectuó el cuestionario para validar diagnóstico de incontinencia, historia clínica completa, laboratorio, colon por enema, recto-sigmoidoscopía, sensibilidad rectal, manometría recto-anal, y retroalimentación biológica sin instrumentación electrónica. Veintiún sujetos normales sirvieron como grupo control. Los pacientes con incontinencia fecal presentaron disminución de la sensibilidad rectal (P < 0.01), y el reflejo recto-anal inhibitorio espontáneo no se presentó en todos ellos. Todos obtuvieron curación completa en un periodo de 4 ñ 0.5 meses (rango 16 días a 15 meses), y fueron seguidos por uno a 8 años. En resumen, este nuevo acercamiento terapéutico es útil independientemente de la edad, duración y causa de la incontinencia. Es acepable y costeable, cambia la conducta clínico-quirúrgica, y la calidad de vida del paciente, adquirido por tanto significación clínica. Con lo que se prueba la validez y la aplicabilidad de esta nueva técnica de retroalimentación biológica sin la utilización de instrumentación electrónica como tratamiento de la incontinencia fecal