Comparação entre os efeitos de captopril e da clortalidona sobre a tolerância á glicose e os níveis séricos de insulina em hipertensos essenciais / Comparative Effects of Captopril and Chlortalidone on Glucose Tolerance and Insulin Levels in Essential Hypertensives

RESUMO

OBJETIVO- Comparar efeitos da clotalidona (CL) e do captopril (Cp) sobre o metabolismo de glicose e níveisséricos de insulina em portadores de hipertensäo arterial.MÉTODOS- Pacientes hipertensos essenciais, näo obesos, sem intolerância á glicose e com níveis da pessäo arterial diastólica (PAD) na posiçäo sentada >90mmHg e _<115mmHg receberam Cp ou CL durante 16 semanas,após outras 16 semanas de uso de placebo. O teste oral de sobrecarga à glicose (OGTT) foi realizado antes e após o tratamento com droga ativa, com dosagens de insulina sérica antes e 120min após a sobrecarga de glicose.RESULTADOS - Concluíram o estudo 24 pacientes do grupo CL e 19 do grupo Cp.Em nove pacientes do CL (CL-H) ocorreu hipocalemia (potássio sérico<3,8mEq/L ou reduçöesnos níveis séricos de potássio_>0,9mEq/L).Neste grupo a Cl provocou aumentos da área sob curva da glicemia durante a OGTT (582vs 610mg/h/dL;p<0,05)que näo foram detectadas no grupo CL sem hipocalemia (CL N;n=15)ou no grupo Cp.Os níveis de insulina na OGTT näo monstraram alteraçöes significantes com o tratamento.O índice de sencibilidade à insulina, entretanto, mostrou reduçöes nos grupos CLH(1,9vs 1,4;p<0,05) e CLN (10,1 vs 4,3, p<0,05), permanecendo inalterado no grupo Cp (3,1 vs 2,5;NS).O índice de resposta da insulina à sobrecarga de glicose, por outro lado,näo monstrou alteraçöes significantes nos grupos CLH(0,25 vs 0,42;) e CLN(0,07 vs 0,024;NS) mas elevou-se no Cp (0,28 vs 0,40;p<0,005).CONCLUSAO- O tratamento de pacientes hipertensos essenciais com LC resulta em reduçöes na sensibilidade à insulina que podem se acompanhar de elevaçöes nos níveis de glicemia após sobrecarga de glicose, particularmente naqueles pacientes que desenvolvem hipocalemia, sugerindo que o Cp aumentaa secreçäo de insulina em respósta às elevaçöes de glicemia, sem alterar a sensibilidade à insulina.