Aspectos epidemiológicos da Leishmaniose Tegumentar Americana na regiäo do Vale do Ribeira, Estado de Säo Paulo, Brasil, no período de 1981 a 1995 / Epidemiological aspects of American Cutaneous Leishmaniasis in Ribeira Valley, Säo Paulo state, Brazil, from 1981 to 1995

RESUMO

Este estudo teve por objetivo descrever a ocorrência da Leishmaniose Tegumentar americana (LTA) no Vale do Ribeira, no período de 1981 a 1995, segundo a distribuiçäo espacial, temporal e atributos pessoais à luz das condiçöes climáticas, de relevo, cobertura vegetal e flebotomíneos. Foram utilizados dados secundários gerados pelo sistema oficial de saúde, que compreenderam 914 fichas de investigaçäo epidemiológica de casos de LTA e 509 resultados de pesquisas entomológicas para flebotomíneos. Ainda em relaçäo a esses insetos, os dados foram complementados com 158 novas pesquisas efetuadas para o presente estudo. A transmissäo da LTA no Vale do Ribeira, deu-se em todas as faixas etárias e em ambos os sexos, com predomínio na populaçäo rural. A maioria da populaçäo atingida residia na localidade provável de infecçäo. Os municípios com maior risco para a infecçäo foi Eldorado, Pedro de Toledo, Barra do Turvo e Itariri e os menores, Cananéia e Iguape. Exceto para os municípios de Eldorado e Barra do Turvo, que registraram casos entre todos os anos, a ocorrência da LTA nos demais municípios foi intermitente. Todavia, näo foi possível assinalar os fatores determinantes que pudessem explicar essa distribuiçäo desigual. A distribuiçäo espacial dos casos foi dispersa, entre as diversas localidades municipais. A ocupaçäo do solo dessa área caracterizou-se por ambiente antrópico, sem associaçäo com um tipo especítico de cultura agropecuária, mas com a presença de capoeiras e manchas de matas residuais. Lutzomyia intermedia, s. lat. teve absoluto predomínio no ambiente domiciliar, de todos os municípios. Todavia, em Iguape e Cananéia, sua presença foi muito reduzida e esporádica o que parece explicar a baixa incidência de LTA nestes municípios.