Tratamento da necrose isquêmica näo traumática da cabeça femoral: broqueamento e enxerto ilíaco corticoesponjoso: análise da seleçäo dos casos e dos fracassos do método / Treatment of non-traumatic ischemic necrosis of the femoral head: drilling and iliac cortico-cancellous graft: analysis of case selection and method failures

RESUMO

Este trabalho foi feito a fim de avaliar o sucesso ou fracasso do auto-enxerto ilíaco corticoesponjoso para necrose isquêmica näo traumática da cabeça femoral. Oitenta quadris operados e seguidos por período de um a 12 anos foram avaliados por critérios clínicos e radiológicos. A seleçäo dos pacientes e a orientaçäo terapêutica foi baseada na classificaçäo em seis estágios de Marcus, Enneking e Massan. A avaliaçäo foi feita pelo método de Merle D'Aubigné-Postel. Os melhores resultados foram observados em casos precoces de necrose isquêmica com congruência da cabeça femoral, mas bons resultados foram também vistos em osteonecrose com cabeça femoral parcialmente congruente mas com manutençäo do espaço articular e da mobilidade articular. Os fracassos foram observados em pacientes com idade superior a 45 anos, em presença de doença avançada, com mobilidade restrita, osteoporose importante e em casos com complicaçöes tais como infecçäo e problemas técnicos.