Transposiçäo do "latissimus dorsi" para tratamento das lesöes maciças do manguito rotator / Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff

RESUMO

Oitenta e seis roturas do manguito rotador comprovadas pela pneumoartrografia foram tratadas no período de 1989 a 1994. Submeteram-se à cirurgia 60 pacientes, dos quais, segundo classificaçäo cirúrgica de Christian Gerber, 17 eram lesöes pequenas; 23 lesoes grandes; e 20, maciças. Quatro puderam ser reparadas com deslizamento de tecido local, incluindo redondo menor e subescapular; três foram desbridadas e 13 roturas foram tratadas com transposiçäo do lattissimus dorsi, objeto de nosso estudo. Os pacientes, oito homens e cinco mulheres, foram operados no período de 1993 a 1994 e estäo com acompanhamento médio de 12 meses. O mais jovem tinha 36 anos e o mais idoso, 76, com idade média de 56 anos. O ombro dominante foi acometido em 77 por cento dos casos. Todos queixavam-se de dores em repouso, que pioravam com o esforço físico e eram refratárias ao tratamento conservador. Embora disfunçäo fosse justificativa primária para a indicaçäo cirúrgica, dor importante e disfunçäo foram razöes equivalentes para a cirurgia em dez pacientes. Apesar do curso follow-up e da maioria dos pacientes encontrar-se em tratamento fisioterápico, os resultados têm-se mostrado favoráveis. O ganho médio da flexao anterior é de 90§; o da abduçäo, de 60 ; o da rotaçäo externa, de 25 ; na rotaçäo interna, o dorso da mao atinge L1. Na avaliaçäo feita com o método UCLA, os pacientes obtiveram escore de 29 pontos, que, segundo pontuaçäo de Ellmann, é considerado bom resultado. Näo houve infecçäo, nem complicaçöes neurovasculares.