Factores pronósticos de necrosis en la obstrucción intestinal / Prognosis factors for necrosis in intestinal obstruction

RESUMEN

Objetivo: Determinar si la fiebre, la taquicardia, la leucocitosis y la irritación peritoneal son indicadores de necrosis en pacientes con obstrucción intestinal. Diseño: Estudio longitudinal, retrospectivo, con análisis estadístico. Sede Servicio de Cirugía General de un Hospital General de Zona. Pacientes y Métodos: Se estudiaron a 150 pacientes con el diagnóstico de obstrucción intestinal durante el período comprendido entre enero de 1985 y diciembre de 1989. Fueron 95 mujeres y 55 varones, cuyo promedio de edad fue de 57.2 años. Se analizaron las siguientes variables edad, sexo, dolor abdominal, distensión abdominal, fiebre, taquicardia, signos e irritación peritoneal, leucocitos y placa simple de abdomen. Análisis estadístico Se empleó la Chi cuadrada y la t de Student. Resultados: Todos los pacientes recibieron tratamiento médico a su ingreso al hospital, con lo que se resolvió la obstrucción en 27 de ellos (18 por ciento); en 123 (82 por ciento) se recurrió al tratamiento quirúrgico. De los pacientes sometidos a cirugía, 45 por ciento presentaban bridas posoperatorias como causa de la obstrucción intestinal, seguido de hernias en un 38 por ciento, trastornos vasculares 6 por ciento, neoplasias 4 por ciento y otras causas 3 por ciento. Unicamente 34 pacientes (28 por ciento), presentaron necrosis intestinal de los cuales 31 presentaban uno o más indicadores de necrosis. La irritación peritoneal y la taquicardia se presentaron en el 42 por ciento y el 21 por ciento de los pacientes con necrosis intestinal. La morbilidad fue de 11.3 por ciento y la mortalidad de 5 por ciento. Discusión: Nuestros resultados señalan a la irritación peritoneal y a la taquicardia como indicadores que sugieren necrosis intestinal