Comportamiento clinico quirurgico de las obstrucciones intestinales en el HME ADB de noviembre de 1992 a julio de 1996 / Behavior clinical surgical of the intestinals obstructions in the HME ADB from november 1992 to july 1996

RESUMEN

Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal para determinar el comportamiento clínico-quirúrgico de las obstrucciones intestinales en pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía para conocer la morbi-mortalidad y letalidad, identificar la etiología y el tipo de obstrucción intestinal y determina el tipo de tratamiento realizado y sus principales complicaciones. Se estudiaron a 49 pacientes mediante expedientes clínicos, que reflejó la complicación en ancianos (69 porciento), siendo la complicación más frecuente la Sepsis, la mayoría acudió tarde al hospital para ser diagnosticado y tratados (mayor a 72 horas), la oclusión intestinal fue más frecuente an quienes tenían antecedesntes de cirugías previas gastrointestinales y ginecológicas, el período de aparición de los síntomas fue más frecuente en mayor de un año; el 98 porciento fue operado, la mitad antes de las 24 horas, el procedimiento quirúrgico más realizado fue la liberación de bridas y adherencias en 36 casos, resencción intestinal en 18 casos tanto de colon como intestino delgado y 14 anastomosis eçcon 9 colostomías; hubo una pobre utilización de antibioticos preoperatorios (63 porciento) contratio al 95 porciento en el post-opratorio con adecuadas asociaciones antibióticas; la etiología más frecuente fue obstrucción por bridas y adherencias, seguida de neoplasia de colon; se complicaron 13 casos (69 porciento) cuya sintomatología predominante fue dolor, distensión abdominal y vomitos; falleciendo 5 (38 porciento) con una mortalidad del 10 porciento ( rango aceptable para esta patología), cuya causa principal fue la Sepsis. Se recomienda normar la utilización de antibioticoterapia profiláctica en pacientes sospechosos de obstrucción intestinal, principalmente en ancianos, debiendo evitar el retardo burocrático por otras especialidades en la resolución quirúrgica; y crear protocolos sencillos de atención acorde a la realidad de nuestros hospitales, para agilizar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes