Colecistectomía y sus variantes: Hospital Militar-Escuela "Dr. Alejandro Dávila Bolaños": Enero 1992 - Diciembre 1996: Managua / Cholecystectomy and their variations: Hospital Militar-Escuela \"Dr. Alejandro Dávila Bllaños\": Enero 1992- Diciembre 1996: Managua

RESUMEN

Estudio prospectivo comparativo, transversal, valorando y comparando cada una de las tecnicas de colecistectomia. Es estudiaron 667 pacientes sometidos a colecistectomia, realizandose 93 con dreno, 349 sin dreno y 225 cirugias laparoscopicas en el periodo comprendido de enero de 1992 a diciembre de 1996. Se observo que siendo la tecnica de cirugia laparoscopica un procedimiento nuevo para solucionar colelitiasis, la colecistectomia laparoscopica va ocupando un lugar importane en la terapeutica quirurgica, sin embargo no esta excenta de complicaciones como lesion de vias biliares, hemorragias, lesiones termicas, rutura de vesicula con la consiguiente escape de calculo a la cavidad abdominal, perforacion de viscera hueca y lesion de vasos. Las otras tecnicas utilizadas es la colecistectomia convencional y presenta complicaciones similares incluyendose ademas de las anteriores, sepsis de la herida, hernia insicional, calculos retenidos, sin embargo hubo diferencia en el tiempo de hospitalizacion y recuperacion postquirurgica. Se concluye que el mayor numero de pacientes colecistectomizados correspondio a la modalidad convensional sin dreno y en menor numero a la laparoscopica, pero se observo un aumento sustancial de esta tecnica conforme se acumula mas experiencia en los cirujanos; la estancia hospitalaria de los pacientes dependio de la tecnica empleada, siendo menor la correspondiente a colecistectomia laparoscopica (24 horas) y en mayor tiempo la convencional, tomando en cuenta la presencia de dreno o no; la complicacion postquirurgica mas frecuentemente encontrada fue la sepsis de la herida en la colecistectomia convencional; la tecnica laparoscopica presenta muchas ventajas sobre la convencional entre las que se citan minimo dolor, mas estetico, una estadia hospitalaria corta por lo que el paciente se integra rapidamente a sus actividades cotidianas; una de las desventajas en la colecistectomia laparoscopica es que no esta accecible para toda la poblacion por su costo, ademas que no a todas las enfermedades vesiculares se les puede aplicar dicha tecnica, como por ejemplo una colecistitis gangrenosa y no todos los hospitales cuentan con el equipo necesario asi como tambien con los recursos humanos debidamente capacitados y con experiencia; llama la atencion una muerte por choque hipovolemico luego de una cirugia laparoscopica que termino en tecnica abierta por una vena suprahepatica central aberrante en el lecho vesicular...