Mesotelioma maligno de pleura com associaçäo etiológica a asbesto: a propósito de três casos clínicos / Malign mesothelioma of pleura with etiological association to asbestos: apropos of 3 clinical cases

RESUMO

O mesotelioma maligno de pleura (MM) é tumor de ocorrência rara e nosso meio e tem-se mostrado, quando em elevada incidência, relacionado à exposiçäo pregressa a asbesto ou amianto nas séries descritas em outros países. OBJETIVO. A partir de casos clínicos atendidos no Hospital de Clínicas da UNICAMP, procurou-se evidenciar tal associaçäo epidemiológica, visando alertar profissionais médicos quanto à possível elevaçäo da incidência de tal tumor nesta década e, futuramente, por características próprias da história natural desse tipo de tumor. MÉTODOS. Säo descritos três casos de MM de pleura ocorridos na regiäo de Campinas, SP, num período de dois anos, dos pontos de vista clínico, laboratoriais complementares e anatomopatológico, incluindo minuciosa investigaçäo anamnésica ocupacional e ambiental. RESULTADOS. Todos os casos foram confirmados do ponto de vista anatomopatológico, incluindo microscopia eletrônica, como casos de MM. Os três casos mostraram relaçäo epidemiológica, comprovada por meio de história ocupacional, com exposiçäo a asbesto no passado. Um dos casos teve exposiçäo ocupacional pregressa de curta duraçäo (cerca de um ano); outro teve exposiçäo doméstica a partir de asbesto trazido do ambiente de trabalho por seu pai, durante sua infância, e o terceiro caso com contaminaçäo ocupacional indireta. CONCLUSÃO. A ocorrência de MM de pleura relacionada à exposiçäo a asbesto, no passado, parece ser realidade em nosso meio, como mostram estes três casos clínicos. Destaca-se a necessidade da anamnese ocupacional e ambiental detalhadas na abordagem desses casos, alertando-se para maior atençäo no diagnóstico dos tumores primários da pleura e do peritônio, nos próximos anos, em funçäo de provável aparecimento de novos casos relacionados a exposiçäo a asbesto pregressa, tendo em vista o intervalo de tempo entre o início da manipulaçäo do asbesto em nosso país e o aparecimento destes primeiros casos coincidir com o tempo de latência médio esperado para a ocorrência de MM. Destacam-se, ainda, as necessidades de definiçäo precisa de critérios diagnósticos, para esse tipo de tumor, e criaçäo de registro centralizado de casos.