Tratamiento endoscópico de la ictericia / Endoscopic treatment of jaundice

RESUMEN

Estudio retrospectivo de 57 pacientes admitidos en el departamento de medicina del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japones entre marzo de 1988 y octubre de 1989 con el diagnóstico de ictericia obstructiva. De acuerdo a la signosintológia se observó que el signo mas frecuente fue la ictericia con 100 ocupando un segundo lugar el dolor con un 94.5 por ciento, nauseas y vómitos 45.6 por ciento, 61 correspondió a coluría y 33 presento escalofrios y fiebre. Entre los datos de laboratorio el 94.6 por ciento tuvo un patron obstructivo con hiperbilirrubinemía a expensas de la directa y fosfatasa alcalina elevada, leucocitosis con desvio a la izquierda en un 33.3 por ciento correspondiendo a los casos de colangitis y el 8.7 por ciento presentó amilasemia elevada compatible con pancreatitis aguda de origen biliar. El estudio ecográfico reporto en un 70 vía biliar dilatada y añadida a ésta colelitiasis en un 33.3 por ciento y datos de pancreatitis aguda en 8.7 por ciento. La indicación mas importante de esfinterotomia y extracción de cálculos por vía endoscópica fué la coledocolitiasis en 42.1 por ciento asociada a colangitis en 33.3 por ciento y a pancreatitis en 8.7 por ciento. El procedimiento fué insatisfactorio por encontrarse la papila en tercera porción de duodeno en dos casos(3.5 por ciento). Entre las complicaciones hubieron dos perforaciones retroperitoneales(3 por ciento) hemorragia a las 24 horas en un paciente (1.7 por ciento] y dos casos de pancreatitis post esfínterotomia (3.5 por ciento). La mortalidad fue de 3.5 por ciento en un caso de pancreatitis aguda y uno de perforación retroperitoneal. El promedio de hospitalización fue de 5 dias. Se concluye que el tratamiento endoscópico de la ictericia es eficaz en los casos de coledocolitiasis residual o recidivante y especialmente en los casos de colangitis por lo oportuno del drenaje de la vía biliar. Finalmente en casos de ictericia obstructiva por estenosis maligna, la aplicación de endoprótesis significa una terapeútica descomprensiva de la vía biliar.