Infeccao por citomegalovirus pos transplante renal. / Cytomegalovirus infection after renal transplantation

RESUMO

Foram analisados os casos de infeccao por CMV que ocorreram em 636 pacientes submetidos a transplantes, com um periodo minimo de seguimento de seis meses. Observamos 35 pacientes com infeccao por CMV e em outros 16 casos o CMV foi encontrato na necropsia. Um grupo de 50 pacientes, com apenas sorologia positiva para CMV serviu como controle. Os sintomas mais frequentes da infeccao por CMV foram: febre - 86% dos casos, queda da funcao renal - 51%, alteracoes dos enzimas hepaticos - 43%, comprometimento pulmonar - 34%, leucopenia 31% seguido de plaquetopenia, anemia, meningoencefalite, pancreatite, corio-retinite e ulcera digestiva. A incidencia da infeccao por CMV nao dependeu do tipo de doador, do sexo e da dose de drogas imunossupressoras. Cerca de 63% dos casos ocorreram nos primeiros tres meses pos transplante. Perda do enxerto por rejeicao foi observada em quatro casos (11,4%) e a mortalidade foi de 11,4% (4 casos), nao sendo estas duas ocorrencias diferentes no grupo controle. CMV foi causa de obito em um unico paciente, por insuficiencia respiratoria. Na necropsia de 16 casos de obito por outras causas mais frequentemente infeccao, foi encontrado o CMV no pulmao de todos e em quatro tambem em outros orgaos: intestino, pancreas, glandulas salivares e prostata. Conclui-se que, no nosso meio, a infeccao por CMV e pouco frequente e de pequena gravidade