Neumonía nosocomial en UTI emergente / Nosocomial pneumonia in a new ICU

RESUMEN

Se realizó estudio de neumonía nosocomial en U.T.I. del Hospital San José durante su primer año de funcionamiento,con el objetivo de conocer la incidencia, pacientes en riesgo, factores predisponentes, rol de los procedimientos invasivos, agentes etiológicos involucrados, desenlace de la neumonía en recuperación, secuelas o muerte del paciente. Se revisan las historias clínicas de los pacientes con neumonía nosocomial, registrándose los datos requeridos en un protocolo preelaborado. Se obtuvieron los siguientes resultados: La incidencia de neumonía nosocomial en el primer año de esta U.T.I. fue de 7,1 por 100 Egresos, ocurre más frecuente en hombres que mujeres y sobre 50 años con 52,4 por ciento v/s 46,7 por ciento respectivamente, con largas hospitalizaciones de promedio 32 días, procedimientos invasivos en el 100 por ciento de los casos. Los diagnósticos de ingreso son variados y no tienen relación con la neumonía. La neumonía nosocomial aparece alrededor del 45 día de estar el paciente sometido a ventilación mecánica. Los agentes etiológicos fueron tipicamente nosocomiales como Acinetobacter baumanii 46,4 por ciento, Staphylococcus aureus M.R. 32 por ciento, Klebsiela penumoniae 10,7 por ciento y Pseudomonas aeruginosa 7,1 por ciento. Fueron utilizados en estos pacientes antimicrobianos selectivos y supraselectivos como cefotaxima, clindamicina, sulperazón, vancomicina e imipenem por largos período. Estos pacientes además presentan una 2.a I.IH., la más frecuente fue ITU con 38,1 por ciento, bacteremia primaria 19 por ciento e infección intraabdominal 19 por ciento. Se registró una letalidad de 52,4 por ciento, falleciendo más hombres que mujeres sobre 50 años (73,7 por ciento). La importancia relativa de la neumonía nosocomial en el fallecimiento fue sobre un 80 por ciento