Mucormicosis facial: informe de un paciente tratado con cirugía limitada / Facial mucormycosis: report of a patient treated with limited surgery

RESUMEN

Se presenta un caso infrecuente de mucormicosis facial en un paciente masculino de 59 años de edad con diabetes mellitus de doce años de evolución, controlado con hipoglucemiantes orales en forma irregular, inadecuados hábitos higiénico-dietéticos y antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. El padecimiento a examinar lo inició con odontalgia molar superior derecha que fue tratada con antibióticos sin una respuesta positiva. Una tomografía computarizada mostró ocupación de senos maxilar, etmoidal y esfenoidal derechos por imagen hipodensa sugestiva de tejido blando, engrosamiento de la mucosa de los demás senos paranasales y aumento de volumen del tejido blando maxilar superior y molar derechos. Se hospitalizó y manejo con 1g de ceftazidima intravenosa cada ocho horas, clindamicina intravenosa cada ocho horas e insulina rápida. Dos días más tarde, se desbridó quirúrgicamente el absceso molar derecho y se efectuaron odontectomías molares superiores derechas. El cultivo micológico desarrolló Mucor spp. y Candida spp. Durante el posoperatorio se continuó con el esquema medicamentoso, complementado con 200 mg de ketoconazol oral cada 12 horas, curaciones diarias e irrigación de la herida con anfotericina B a 10 por ciento. El paciente al que se hace referencia presentó una forma de mucormicosis en estado inicial, sin compromiso cerebral ni orbital.