Persistencia de palpitaciones luego de ablaciones con éxito de taquicardia supraventricular / Persistence of palpitations following succesful ablations of supraventricular tachycardia

RESUMEN

Objetivos: determinar la incidencia, caracterizar y establecer los mecanismos de las palpitaciones (P) que persisten luego de ablaciones exitosas, utilizando energía de radiofrecuencia (RF) en pacientes portadores de taquicardias supraventriculares. Métodos: en el período de octubre de 1992 hasta marzo de 1994, 120 pacientes, 64 mujeres, con edad media de 36+- 16,4 años (6 a 84) se realizó con éxito ablación con RF de vía accesoria (85 pacientes) y de la vía lenta nodal (35 pacientes). En éstos, la incidencia de P fue investigada inicialmente a través de consultas en la historias clínicas y por contactos telefónicos. Posteriormente se realizó examen clínico, ECG de 12 derivaciones, Holter de 24 horas, y si era necesario estudio electrofisiológico. Resultados: luego de un seguimiento de 3 a l9 meses (media 9,3+- 4,2) 52 pacientes presentaron P después de la ablación. En 16 (30,7 por ciento) las P fueron clasificadas como "amenaza" de inicio de taquicardia (grupo,1), en 15 pacientes (28,8 por ciento) como extrasístoles II (grupo II) y en 21 pacientes (40,3 por ciento) como "taquicardia" (grupo III). Dentro de este grupo los mecanismos de la arritmia fueron clasificados en 4 subgrupos a. recurrencia en 8 pacientes (44,4 por ciento); b. arritmia asociada diagnosticada antes en 2 pacientes (11,1 por ciento); c. arritmia nueva diagnosticada después de la ablación en 5 pacientes (27,7 por ciento) y d. el mecanismo no pudo ser aclarado en 4 pacientes (22,2 por ciento). Conclusiones: la presencia de palpitaciones luego de ablaciones consideradas exitosas puede ser importante. La evaluación no invasiva es decisiva en la mayoría de los casos. Diversos mecanismos pueden explicar las palpitaciones, aunque en algunos casos no pueden ser aclaradas