Fístula bronco-pleuro-cutânea após implante epicárdico de marca-passo. Relato de caso / Bronchopleurocutaneous fistula after epicardial pacemaker implantation

RESUMO

Um paciente de 42 anos, de idade portador de bloqueio atrioventricular chagasico do terceiro grau, submetido a 2 implantes de marca-passo epicardico por toracotomia esquerda e a 2 endocardicos, sem marca-passo ha 4 anos, apresentava infeccoes pulmonares reptidas e trajeto fistuloso junto a incisao da toracotomia. O eletrocardiograma mostrou bloqueio A-V total e o estudo radiologico, a presenca da paquipleuriz esquerdo e presenca de dois fragmentos de eletrodos. A injecao de contraste iodado pelo trajeto demonstrou a presenca de fistula bronco-cutanea. Apos implante de marca-passo temporario, o paciente foi submetido a toracotomia esquerda, sendo confirmada a presenca de paquipleuriz e carneificacao da lingula aderida aos eletrodos onde havia o trajeto da fistula. Foi realizada a descorticacao pleural, lingulectomia e retirada do fragmento do eletrodo.O paciente evoluiu bem tendo sido submetido, 2 meses apos, a implante de marca-passo endocardico definitivo atraves da veia jugular interna esquerda. Os autores comentam a raridade deste tipo de complicacao e acentuam a necessidade de tratamento adequado nos casos de infeccoes cronicas causadas pela permanencia de fragmentos de marca-passo